ABSTRACT
Objective: To describe the erythrocyte alloimmunization profile of women diagnosed with breast cancer at the National Cancer Institute, based on a comparison between routine antibody and irregular enzyme techniques. Methods: Experimental and prospective study with the application of human antiglobulin techniques and enzymatic technique in the search for irregular antibodies in pretransfusion tests of women with breast cancer treated at the hemotherapy service of Hospital do Câncer III, between June 2015 and May 2016. The variables were compared using Pearson's χ2 test or G-test, when indicated. Results: 429 cases were included. Of the total, 8 (1.86%) presented positive antibody screening test in routine human antiglobulin technique, while 32 (7.6%) were observed in the enzymatic technique. Significant differences were observed between alloimmunized and non-alloimmunized patients regarding ethnicity, RhD classification, transfusion history and alloantibody incidence time. Conclusion: The application of the enzymatic technique is proposed as a routine method in patients with breast cancer, as a way of avoiding transfusion reactions and ineffective phenotype transfusions.
Objetivos: Descrever o perfil de aloimunização eritrocitária de mulheres diagnosticadas com câncer de mama no Instituto Nacional do Câncer a partir da comparação entre as técnicas de pesquisa de anticorpo irregular utilizada em rotina e a técnica enzimática implantada. Métodos: Estudo experimental e prospectivo com aplicação das técnicas de antiglobulina humana e técnica enzimática na pesquisa de anticorpos irregulares de testes pré-transfusionais de mulheres com câncer de mama, atendidas no serviço de hemoterapia do Hospital do Câncer III, no período de junho de 2015 a maio de 2016. As variáveis foram comparadas pelo teste do χ2 de Pearson ou teste G, quando indicado. Resultados: Foram incluídos 429 casos. Do total, 8 (1,86%) apresentaram pesquisa de anticorpos irregulares positiva em técnica de antiglobulina humana na rotina, enquanto 32 (7,6%) foram observados na técnica enzimática. Foram observadas diferenças significantes entre aloimunizados e não aloimunizados quanto à etnia, classificação RhD, histórico transfusional e tempo de incidência de aloanticorpo. Conclusão: Propomos a aplicação da técnica enzimática como método de rotina em pacientes com câncer de mama, como forma de evitar reações transfusionais e transfusões ineficazes.
ABSTRACT
OBJETIVO: A leucemia promielocítica aguda (LPA) apresenta uma boa resposta ao tratamento com o ácido all trans retinóico (ATRA). Entretanto, alguns pacientes desenvolvem uma complicação grave chamada síndrome do ácido retinóico (SAR). O objetivo deste estudo foi comparar as características hematológicas e imunofenotípicas de pacientes com LPA que desenvolveram a SAR com as daqueles que não a desenvolveram. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários, exames radiológicos, lâminas de esfregaço de sangue e medula óssea de 71 pacientes com LPA, dos quais a análise imunofenotípica havia sido realizada em 56 casos. Foram identificados oito casos de SAR que, do ponto de vista clínico, caracterizaram-se por insuficiência respiratória (n=8), insuficiência renal (n=2), febre (n=5), ganho ponderal (n=3), edema periférico (n=3) e derrame pleural (n=5). As seguintes variáveis foram comparadas entre pacientes com e sem SAR: dosagem de hemoglobina, contagens de leucócitos e plaquetas no sangue periférico, distribuição dos subtipos hipergranular e variante, percentagens de blastos CD33+, CD13+, CD117+ na medula óssea, intensidade e variação dos valores de fluorescência destes antígenos nas células leucêmicas, expressas através dos canais medianos (CMFs) e dos coeficientes de variação (CVs) de fluorescência, respectivamente. RESULTADOS: A incidência da SAR foi de 11,26 por cento e o tempo médio para seu desenvolvimento 11,5 dias do início do tratamento. Todos os pacientes apresentaram desconforto respiratório agudo, por vezes associado à febre, ganho de peso, edema e insuficiência renal. Os achados radiológicos mais comuns foram: opacidades em vidro fosco, derrame pleural, espessamento peribrônquico e aumento da trama vascular pulmonar. Nenhuma das variáveis laboratoriais analisadas correlacionou-se significativamente ao risco de desenvolvimento da SAR, entretanto as Odd Ratios para CMF para o CD117 > 30 ua e CV para o CD33 < 50 foram de 7,14 (P=0,08) e de 7,86 (P=0,06), respectivamente. CONCLUSAO: A incidência e as características da SAR neste grupo de pacientes brasileiros foi semelhante à descrita na literatura. Nenhum dos parâmetros estudados correlacionou-se significativamente a um maior risco de desenvolvimento desta complicação.